====== Consenso degli esperti di Shanghai sul trattamento completo della malattia da coronavirus 2019 ======

Lo Shanghai Expert Consensus on Covid-19 Treatment è un insieme di linee guida e raccomandazioni mediche per la diagnosi e il trattamento della malattia da coronavirus (COVID-19). Il consenso è stato pubblicato sul Chinese Journal of Infectious Diseases il 1° marzo 2020 ed è stato prodotto da un team di esperti dell'ospedale Zhongshan dell'Università di Fudan con sede a Shanghai e da esperti di altri ospedali e università vicino a Shanghai. Il consenso si basa sulle più recenti evidenze scientifiche disponibili fino a febbraio 2020 e fornisce indicazioni dettagliate per la diagnosi e la gestione del COVID-19, comprese le informazioni sulla prevenzione, la diagnosi e il trattamento, nonché la gestione delle comorbilità e delle complicanze associate al virus . Il consenso contiene anche raccomandazioni per l'ottimizzazione delle risorse sanitarie e la gestione dei pazienti durante la pandemia.

La citazione può essere fatta in questo modo (l'originale è  in cinese, ora non è più online, ma la pagina è stata memorizzata su web.archive.org):

Gruppo di esperti di Shanghai sul trattamento clinico della nuova malattia da coronavirus. Consenso degli esperti di Shanghai sul trattamento completo della malattia da coronavirus 2019 (J/OL). Giornale cinese delle malattie infettive, 2020, 38 (2020-03-01). [[https://web.archive.org/web/20200305121832/rs.yiigle.com/yufabiao/1183266.htm|(web.archive.org) rs.yiigle.com/yufabiao/1183266.htm]] DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000 -6680.2020.0016. (pre-pubblicazione internet).

===== Abstract =====

Con l'approfondimento della comprensione della malattia da virus corona 2019 (COVID-19), il gruppo di esperti di trattamento clinico COVID-19 di Shanghai ha seguito il programma nazionale di diagnosi e trattamento COVID-19 e ha assorbito completamente l'esperienza di colleghi nazionali e stranieri nel trattamento e continuamente ottimizzato e perfezionato il protocollo di trattamento. Questo consenso di esperti è stato formato dai tre aspetti di eziologia e caratteristiche epidemiologiche, caratteristiche cliniche e diagnosi e protocollo di trattamento.

===== Traduzioni inglesi disponibili =====

[[https://www.drwlc.com/blog/2020/03/21/shanghai-expert-consensus-on-covid-19-treatment/|Traduzione del Dr. Qi Chen, pubblicata dal Dr. Richard Chen il 21 marzo 2020]]

[[https://covid19-evidence.paho.org/handle/20.500.12663/1098|Traduzione automatica pubblicata dal Dr. Paul Anderson il 24 marzo 2020]]

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===== Indice del documento (sezioni e sottosezioni) =====

I. Eziologia e caratteristiche epidemiologiche

II. Caratteristiche cliniche e diagnosi

(A) caratteristiche cliniche

(B) criteri diagnostici

1. Casi sospetti

2. Casi confermati

(C) Diagnosi differenziale

(D) classificazione clinica

1. Tipo lieve

2. Tipo moderato (comune).

3． Tipo grave

4． Tipo critico

(E) Monitoraggio clinico

III. Piani di trattamento

(A) trattamento antivirale

(B) trattamento per tipi lievi e moderati

(C) Trattamento di supporto della funzione d'organo per pazienti gravi e in condizioni critiche

1. Protezione e mantenimento delle funzioni cicliche

7. Sedazione e ibernazione artificiale

8. Ossigenoterapia e supporto respiratorio

9. Attuazione dell'ECMO

(D) Alcune questioni e gestioni specifiche

1. Applicazione di glucocorticoidi (usare con cautela)

2. Uso di farmaci immunomodulatori

3． Diagnosi e trattamento accurati delle infezioni batteriche e fungine

4． Prevenzione e controllo delle infezioni nosocomiali

5． Trattamento di neonati e bambini piccoli

(E) Medicina tradizionale cinese e occidentale integrata

(F) standard di scarico

(G) Autogestione dei pazienti dimessi

===== Sintesi dei punti principali del protocollo =====

Per informazioni dettagliate apri la [[https://web.archive.org/web/20200305121832/rs.yiigle.com/yufabiao/1183266.htm|versione completa]]. Informazioni qui riportate per studio da parte di medici specializzati e per documentazione storica. Solo le strutture ospedaliere con personale sanitario qualificato possono valutare l'utilità e l'eventuale opportunità di seguire queste linee guida. Questo protocollo potrebbe essere stato sostituito da nuovi protocolli più avanzati.

In questo protocollo è stato suggerito l'uso sperimentale di:

* idrossiclorochina solfato o clorochina fosfato, o abidol per somministrazione orale,

* atomizzazione e inalazione di interferone, preferibilmente interferone κ

(non è consigliabile utilizzare 3 o più antivirali contemporaneamente)

Si afferma che l'efficacia di questi farmaci antivirali resta da valutare in ulteriori studi clinici.

Altra strategia suggerita:

* Per pazienti gravi e critici, può essere utilizzato il plasma di pazienti guariti.

Altre raccomandazioni da questo protocollo:

Trattamento di supporto migliorato per garantire calore sufficiente;

mantenimento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico per la stabilità dell'ambiente interno;

monitoraggio attento dei segni vitali del paziente e della saturazione di ossigeno del dito.

Somministrare un'ossigenoterapia efficace in tempo.

Antibatterici e glucocorticoidi non sono raccomandati in linea di principio.

Le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate.

I glucocorticoidi a basso dosaggio per cicli brevi possono essere usati con cautela (in caso di rischio di progressione della malattia).

Si raccomanda l'anticoagulazione con eparina e il trattamento con vitamina C ad alte dosi.

Inibitori della proteasi ad ampio spettro (in caso di lesioni polmonari).

Emofiltrazione veno-venosa breve intermittente (ISVVH) (in caso di tempesta di citochine).

La fluidoterapia deve essere iniziata il prima possibile dopo il ricovero.

Ulteriori consigli sono forniti per i pazienti gravi e critici.

Dettagli completi qui: [[https://web.archive.org/web/20200305121832/rs.yiigle.com/yufabiao/1183266.htm|rs.yiigle.com/yufabiao/1183266.htm]]

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