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 ====== Consenso degli esperti di Shanghai sul trattamento completo della malattia da coronavirus 2019 ====== ====== Consenso degli esperti di Shanghai sul trattamento completo della malattia da coronavirus 2019 ======
 +
 +Lo Shanghai Expert Consensus on Covid-19 Treatment è un insieme di linee guida e raccomandazioni mediche per la diagnosi e il trattamento della malattia da coronavirus (COVID-19). Il consenso è stato pubblicato sul Chinese Journal of Infectious Diseases il 1° marzo 2020 ed è stato prodotto da un team di esperti dell'ospedale Zhongshan dell'Università di Fudan con sede a Shanghai e da esperti di altri ospedali e università vicino a Shanghai. Il consenso si basa sulle più recenti evidenze scientifiche disponibili fino a febbraio 2020 e fornisce indicazioni dettagliate per la diagnosi e la gestione del COVID-19, comprese le informazioni sulla prevenzione, la diagnosi e il trattamento, nonché la gestione delle comorbilità e delle complicanze associate al virus . Il consenso contiene anche raccomandazioni per l'ottimizzazione delle risorse sanitarie e la gestione dei pazienti durante la pandemia.
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 +La citazione può essere fatta in questo modo (l'originale è  in cinese, ora non è più online, ma la pagina è stata memorizzata su web.archive.org):
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 +Gruppo di esperti di Shanghai sul trattamento clinico della nuova malattia da coronavirus. Consenso degli esperti di Shanghai sul trattamento completo della malattia da coronavirus 2019 (J/OL). Giornale cinese delle malattie infettive, 2020, 38 (2020-03-01). [[https://web.archive.org/web/20200305121832/rs.yiigle.com/yufabiao/1183266.htm|(web.archive.org) rs.yiigle.com/yufabiao/1183266.htm]] DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000 -6680.2020.0016. (pre-pubblicazione internet).
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 +===== Abstract =====
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 +Con l'approfondimento della comprensione della malattia da virus corona 2019 (COVID-19), il gruppo di esperti di trattamento clinico COVID-19 di Shanghai ha seguito il programma nazionale di diagnosi e trattamento COVID-19 e ha assorbito completamente l'esperienza di colleghi nazionali e stranieri nel trattamento e continuamente ottimizzato e perfezionato il protocollo di trattamento. Questo consenso di esperti è stato formato dai tre aspetti di eziologia e caratteristiche epidemiologiche, caratteristiche cliniche e diagnosi e protocollo di trattamento.
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 +===== Traduzioni inglesi disponibili =====
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 +[[https://www.drwlc.com/blog/2020/03/21/shanghai-expert-consensus-on-covid-19-treatment/|Traduzione del Dr. Qi Chen, pubblicata dal Dr. Richard Chen il 21 marzo 2020]]
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 +[[http://web.archive.org/web/20230327115408/https://covid19-evidence.paho.org/handle/20.500.12663/1098|Traduzione automatica pubblicata dal Dr. Paul Anderson il 24 marzo 2020]]
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 +===== Indice del documento (sezioni e sottosezioni) =====
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 +I. Eziologia e caratteristiche epidemiologiche
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 +II. Caratteristiche cliniche e diagnosi
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 +(A) caratteristiche cliniche
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 +(B) criteri diagnostici
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 +1. Casi sospetti
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 +2. Casi confermati
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 +(C) Diagnosi differenziale
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 +(D) classificazione clinica
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 +1. Tipo lieve
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 +2. Tipo moderato (comune).
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 +3. Tipo grave
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 +4. Tipo critico
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 +(E) Monitoraggio clinico
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 +III. Piani di trattamento
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 +(A) trattamento antivirale
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 +(B) trattamento per tipi lievi e moderati
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 +(C) Trattamento di supporto della funzione d'organo per pazienti gravi e in condizioni critiche
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 +1. Protezione e mantenimento delle funzioni cicliche
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 +7. Sedazione e ibernazione artificiale
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 +8. Ossigenoterapia e supporto respiratorio
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 +9. Attuazione dell'ECMO
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 +(D) Alcune questioni e gestioni specifiche
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 +1. Applicazione di glucocorticoidi (usare con cautela)
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 +2. Uso di farmaci immunomodulatori
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 +3. Diagnosi e trattamento accurati delle infezioni batteriche e fungine
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 +4. Prevenzione e controllo delle infezioni nosocomiali
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 +5. Trattamento di neonati e bambini piccoli
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 +(E) Medicina tradizionale cinese e occidentale integrata
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 +(F) standard di scarico
 +
 +(G) Autogestione dei pazienti dimessi
 +
 +===== Sintesi dei punti principali del protocollo =====
 +
 +Per informazioni dettagliate apri la [[https://web.archive.org/web/20200305121832/rs.yiigle.com/yufabiao/1183266.htm|versione completa]]. Informazioni qui riportate per studio da parte di medici specializzati e per documentazione storica. Solo le strutture ospedaliere con personale sanitario qualificato possono valutare l'utilità e l'eventuale opportunità di seguire queste linee guida. Questo protocollo potrebbe essere stato sostituito da nuovi protocolli più avanzati.
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 +In questo protocollo è stato suggerito l'uso sperimentale di:
 +
 +* idrossiclorochina solfato o clorochina fosfato, o abidol per somministrazione orale,
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 +* atomizzazione e inalazione di interferone, preferibilmente interferone κ
 +
 +(non è consigliabile utilizzare 3 o più antivirali contemporaneamente)
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 +Si afferma che l'efficacia di questi farmaci antivirali resta da valutare in ulteriori studi clinici.
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 +Altra strategia suggerita:
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 +* Per pazienti gravi e critici, può essere utilizzato il plasma di pazienti guariti.
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 +Altre raccomandazioni da questo protocollo:
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 +Trattamento di supporto migliorato per garantire calore sufficiente;
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 +mantenimento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico per la stabilità dell'ambiente interno;
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 +monitoraggio attento dei segni vitali del paziente e della saturazione di ossigeno del dito.
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 +Somministrare un'ossigenoterapia efficace in tempo.
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 +Antibatterici e glucocorticoidi non sono raccomandati in linea di principio.
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 +Le condizioni del paziente devono essere attentamente monitorate.
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 +I glucocorticoidi a basso dosaggio per cicli brevi possono essere usati con cautela (in caso di rischio di progressione della malattia).
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 +Si raccomanda l'anticoagulazione con eparina e il trattamento con vitamina C ad alte dosi.
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 +Inibitori della proteasi ad ampio spettro (in caso di lesioni polmonari).
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 +Emofiltrazione veno-venosa breve intermittente (ISVVH) (in caso di tempesta di citochine).
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 +La fluidoterapia deve essere iniziata il prima possibile dopo il ricovero.
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 +Ulteriori consigli sono forniti per i pazienti gravi e critici.
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 +Dettagli completi qui: [[https://web.archive.org/web/20200305121832/rs.yiigle.com/yufabiao/1183266.htm|rs.yiigle.com/yufabiao/1183266.htm]]
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